生活習慣病CKD透析回避プラザ|生活習慣病、慢性腎臓病(CKD)、慢性腎不全、人工透析、血液浄化療法等について情報を発信しています。生活習慣病を改善し、腎臓病を減らし、透析を回避することを目指しています。様々に手を尽くしても透析療法を始めた方には健康で長生き、自立し、自分で歩けるが目標です。

CKD分類は日本腎臓学会の分類ですと、蛋白尿が3つに分類されていますが、ここでは5つに分類されています。何故ですか?

Drサナカの回答!

蛋白尿(アルブミン尿)の程度をA1;0.000~0.009g/day(アルブミン/クレアチニン比ACR)・0.010~0.029g/day(ACR、g/mg・r)、A2; 0.030~0.299g/day(ACR、g/mg・r)、A3; 0.3~1.999g/day(ACR、g/mg・Cr)・ 2.000g以上/day(ACR、g/mg・Cr)の4段階に分けています。

私も蛋白尿の程度に配慮したKDIGOの分類が優れていると考えています。私の長い臨床経験では1g/日がCKDの進行を抑えることができるか、そうでないかの分岐点と思っています。だから、A3は0.300~1.000g/日と1.000g/日の二つに分けたほうがよいとまで思っています。KDIGOの分類の問題点は蛋白尿の評価について、我が国の保険制度にまで配慮されていないという点です。但し、これとても試験紙法による判定量的な蛋白尿測定を主体とし、(+)以上の定性反応がでれば、顕性蛋白尿として、従来通りの蛋白定量が可能になるので、それらを応用すればよいと考えています。

それ故、私が日常臨床で使用しているCKD分類(既述)は簡素かつ重症度把握に有用と考えています。実際にはこれまでの透析回避のための日常臨床の踏襲ということになり、私の臨床実績が有用性の裏付けということになるとの自負心を持っています。これについて、更なる質問がございましたら、どう遠慮なく、ご質問ください。外来にお出でくだされば、更に、お話しできます。

 

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